新冠肺炎疫情对各个领域产生的影响，进一步凸显“健康中国”战略实施的重大意义，让全社会对“健康经济”发展空前重视，也对健康经济与管理学科建设和相关研究，提出更多任务与挑战。 在此背景下，2020年9月19-20日，“第三届中国健康经济发展论坛”举行。华中科技大学医药卫生管理学院院长冯占春参加会议并发表了题为《发挥医共体的作用，铸牢疫情防线》的主旨演讲。
华中科技大学医药卫生管理学院院长冯占春冯占春主要介绍了以下三方面问题：一是疫情暴露出的主要问题；二是战胜疫情的关键措施；三是医共体发挥的主要作用。
他表示，疫情早期表现出的问题主要有五个：一是医防割裂，医疗为主。二是就医无序，患者挤兑。三是人满为患，交叉感染。有几个定点医院，包括发热门诊都往那儿挤。四是手忙脚乱，疲于应付。五是储备不足，到处求援。
冯占春指出，战胜疫情的关键措施有以下四点：一是早发现、早报告、早隔离、早治疗、集中收治。二是全面动员、全面部署、全面加强、上下联动、统筹协调。三是坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策。四是精准排查、精准管控、精准救治。
疫情如果发生在农村，影响会更大。冯占春表示，农村最强的力量就是县医院，在这种情况下，更多是联防联控，发挥医共体的作用。据此，冯占春提出了四条解决方案：
一是发挥体制优势，上下共管。
冯占春表示，咱们国家正在推医共体，主要是针对县域医共体。县乡村三级医疗机构，通过医共体就可以形成有机的网络，就可以使资源在医共体内部合理配置和合理流动，医共体自上而下，构起统一的疫情防控组织体系，上下联防联动，统筹区域内疫情防控工作，及时沟通和指导，及时掌握疫情，及时采取行动，减少组织之间相互传递信息的耽搁，做到守护责任、守土担责、守土尽责。因为是县乡村，有其责任的区域。医共体将所有成员单位应急防控物资统一管理，实行统筹调拨，动态管理。医共体内部按照分工，加强防疫的网络，形成上下一条线，抗疫一条心的工作格局。
二是发挥专业优势，技术共助。
冯占春表示，农村社会经济发展相对滞后，从建国到现在，一直以农村为重点，农村医疗卫生体系不够健全，社会发展经济发展相对滞后，基础设施也比较差。基层卫生机构技术力量薄弱，应对大型突发性公共卫生事件经验不足，医共体牵头单位只能是区域的医疗中心，和武汉大医院力量没法比，但是在区域里面力量是最强的，上下可以相互支援。
三是发挥协同优势，运行共防。
冯占春表示，这次疫情防控就是严防死守，才能换来可防可控。如果不做到严防死守，可管可控也就流于空话。新冠疫情是春节，正是人口大流动的时候，中国正好在这期间发生人口大规模远距离的流动。在这种情况下，通过建立所谓的共防网络控制住疫情的发生。农村里面发挥党支部和党员的先锋作用，包括医共体成员单位设了第一道防线，严格执行日报告、零报告的制度，以及群防群控，村医按照统一的安排，按照乡镇卫生院人员逐户排查等等，这也是疫情当中表现出来好的经验。
四是医共体抗疫的主要模式。
冯占春表示，湖北秭归就形成了县域医共体城乡同战疫，基层保供守住头道防线，人员物质向基层双输送，发挥了远程诊疗迅速诊治。
此次会议由将由武汉大学董辅礽经济社会发展研究院、清华大学公共健康研究中心、北京大学中国健康发展研究中心、昆山杜克大学全球健康研究中心、华中科技大学医药管理学院、中国人民大学劳动人事学院、南京大学卫生政策与管理研究中心等联合举办。
以下是全文实录：
冯占春：我发言的题目是《发挥医共体的作用，铸牢疫情防线》。
今年年初发生了这次新冠肺炎疫情是本世纪整个世界面临非常严峻的挑战。我们国家在疫情发生以后，经过初期的摸索或者探索，很快掌握疾病发展演变的规律，制定正确的措施，很快就控制了这次疫情。
虽然现在的疫情在欧美国家、英国印度还在爆发期，这次疫情对我们来说都是很大的教训。
我主要从以下三个方面做介绍：一是疫情暴露出的主要问题；二是战胜疫情的关键措施；三是医共体发挥的主要作用。
一、疫情暴露出的主要问题
不忘前世，从前世里面能够总结教训，转化所谓后事之师。
在疫情早期暴露出来的问题，国内这次疫情最早发生于武汉，华中科技大学也属于武汉的高校，可以说也是这次抗击疫情的主力军。我个人认为，这次疫情从发生到最后被控制住，看成两个阶段或者三个阶段。
第一个阶段是爆发前三周，由于它是新发的疾病，我们对这个疾病的本身认识还不清楚，对发展演变规律还不太清楚，如何控制也不太清楚。暴露处理主要的问题还是慌乱。
第二个阶段是控制阶段，经过全国上下齐心协力以及中央正确的指挥，从原来的无序转化为有序应对状态，这可以看成第二个阶段。
第三个阶段是后疫情时代。
早期表现出的问题：
1．医防割裂，医疗为主。在疫情早期哪个医院哪个医护人员向前冲锋陷阵，防方面表现不够突出。医疗和预防或者应对疫情的时候，城市消防员遇到失火的时候，消防员在那儿喷水，一大片森林失火，用消防车喷水肯定不行了，一片森林失火更主要的是在失火周围清理所谓的防火线，然后杜绝山火蔓延。这次疫情防和治，医疗救治的是各个人，防的是一群人。
2．就医无序，患者挤兑。也就是说在武汉特别是封城初期，很多患者到处求医，当时一床难求，床位很紧张。检查排长队，有些是新冠肺炎，有些是非新冠肺炎病人，挤在一起容易发生交叉感染。患者在确诊之前，这个医院没有地方，就跑道另外一个地方，导致是流动的传染源。
3．人满为患，交叉感染。有几个定点医院，包括发热门诊都往那儿挤。
4．手忙脚乱，疲于应付。
5．储备不足，到处求援。当时我的朋友圈里，包括华科医院、人民医院等武汉市四家医院，到处都是在求防疫物资。
里面也涉及到很多的经济学的问题，医防割裂、医疗为主、就医无序涉及到资源配置的问题，涉及到病人合理分流的问题，涉及到体系分工的问题或者说分级诊疗的问题。手忙脚乱以后就是指挥不足，没有建立相应的指挥制度。
二、战胜疫情的关键措施
经过全国齐心努力很快就控制了疫情。
1．早发现、早报告、早隔离、早治疗、集中收治。第三个阶段包括北京的新发地、乌鲁木齐、大连等等，出现零星病例的时候，武汉疾病发展前期发展过程和北京新发地是非常相似的。但是在北京出现的情况和初期武汉出现的情况明显不一样，最主要是早发现、早报告、早隔离、早治疗、集中收治。北京新发地这么快得到控制，也和我们对疾病的认识以及武汉疾病的经验是有关的。
2．全面动员、全面部署、全面加强、上下联动、统筹协调。这是第一阶段和第二阶段非常大的区别，在前期更多的是医院医护人员在唱主角，但是进入集中隔离以后，封城以后就采取集中隔离，包括小区。小区隔离唱主角不是卫生系统，而是社区工作人员。这次疫情的控制，医护人员立下汗马功劳，但是如果没有全社会的动员，没有全社会的配合，疫情不可能是这样控制住的。中央对抗疫人员进行表彰的时候，除了医护人员以外，包括公安、社区，因为这些人在防止疫情、控制疫情当中也是做了非常重要的贡献，从某种意义上来说，这是我们控制住疫情最关键的经验。
3．坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策。
4．精准排查、精准管控、精准救治。
前面有些教授也谈到了，我再处理疫情防控和经济发展，和人的活动之间关系的时候，如果能够做到精准排查、精准管控、精准救治，一方面我们能够有效控制疫情，另一方面尽量给经济社会发展减少冲击。
三、医共体发挥的主要作用
在疫情过程当中也有一些卫健委能从医共体发挥什么样的作用做一些总结和调研，根据初步掌握的情况调查的情况给各位做一下汇报。
这次由武汉开始，波及黄冈、孝感等很多地方。对于中国来说，更大区域是农村。基层卫生体系是非常薄弱的，对于基层卫生体系来说防疫力量和武汉不是差一个数量级的问题，世卫组织官员和我谈过一个观点，万幸的是，这次疫情是发生在武汉，如果不是发生在武汉，发生在周围任何一个城市或者临近任何一个省会，情况比现在更糟糕。我们知道武汉是咱们国家科技之城，也是医疗大省，除了华科之外，武汉大学人民医院、中南医院，三甲医院在省会城市当中仅次于广州，医疗资源相对来说是比较丰富的医疗丰富的城市，带来疫情有这样大的冲击，这个疫情发生在农村，影响会更大。
农村最强的力量就是县医院，在这种情况下，更多是联防联控，发挥医共体的作用。
1．发挥体制优势，上下共管。
咱们国家正在推医共体，主要是针对县域医共体。县乡村三级医疗机构，通过医共体就可以形成有机的网络，就可以使资源在医共体内部合理配置和合理流动，医共体自上而下，构起统一的疫情防控组织体系，上下联防联动，统筹区域内疫情防控工作，及时沟通和指导，及时掌握疫情，及时采取行动，减少组织之间相互传递信息的耽搁，做到守护责任、守土担责、守土尽责。因为是县乡村，有其责任的区域。医共体将所有成员单位应急防控物资统一管理，实行统筹调拨，动态管理。医共体内部按照分工，加强防疫的网络，形成上下一条线，抗疫一条心的工作格局。
2．发挥专业优势，技术共助。
农村社会经济发展相对滞后，从建国到现在，一直以农村为重点，农村医疗卫生体系不够健全，社会发展经济发展相对滞后，基础设施也比较差。基层卫生机构技术力量薄弱，应对大型突发性公共卫生事件经验不足，医共体牵头单位只能是区域的医疗中心，和武汉大医院力量没法比，但是在区域里面力量是最强的，上下可以相互支援。
在这次疫情当中，很多地方采取了一些措施，除了做好自身重症病人的救治以外，他们也成立所谓的专家组，集中患者、集中专家、集中资源、集中收治，把重病例集中到县医院，轻症病人在乡镇卫生院，疑似病例就管起来。技术指导组对乡村医生进行相关的培训，使得尽快掌握相关的知识。协助基层诊室成立疫情小分队，甚至下派基层的力量。
3．发挥协同优势，运行共防。
这次疫情防控就是严防死守，才能换来可防可控。如果不做到严防死守，可管可控也就流于空话。新冠疫情是春节，正是人口大流动的时候，中国正好在这期间发生人口大规模远距离的流动。在这种情况下，通过建立所谓的共防网络控制住疫情的发生。
湖北有一个山区县发现病人最少的，进入县的公路口设了所谓哨卡，回乡人员都要对其进行管理和管控，早期还没有集中隔离的政策。因为动手比较早，把所有可能的可疑病人控制起来，当时已经采用类似于集中隔离的方式，到村里面要回家，允许你回家，但是已经对其进行所谓管理的措施，最后就避免了或者减少了本地的病例的发生。
农村里面发挥党支部和党员的先锋作用，包括医共体成员单位设了第一道防线，严格执行日报告、零报告的制度，以及群防群控，村医按照统一的安排，按照乡镇卫生院人员逐户排查等等，这也是疫情当中表现出来好的经验。
4．医共体抗疫的主要模式。
湖北秭归就形成了县域医共体城乡同战疫，基层保供守住头道防线，人员物质向基层双输送，发挥了远程诊疗迅速诊治。
安徽阜南县百万人口大县无一例内源性扩散的病例，也是人口输出的大县，为什么能够做到这一点呢？基于医共体县乡村融医疗和公共卫生于一体的多元一体，融合统一的三级集成调控防细，实现人财物信息管理整体有效调度等等。浙江也是比较发达的地方，七统一一强化的模式，防控疫情，也取得比较好的效果。
结语：这次疫情对我们来说是很大的教训，目前疫情仍然在全球蔓延，我们取得的胜利是阶段性的胜利。伴随着气候的变化和温度的降低，将来还会面临着疫情的风险。在这种情况下，我们如何做到有效防，避免再发生大规模的感染呢？这可能是摆在我们面前非常重要的问题。
我们还要考虑下一步应该怎么办？充分考虑医共体的作用，通过机制和制度的建立，避免疫情第二次的复发。谢谢各位！
